Лучевая болезнь: симптомы и лечение

В последние пару столетий технический прогресс развивается особенно активно наравне с промышленными отраслями. В качестве «расплаты за цивилизацию» нередко возникают различные техногенные катастрофы, которые наносят серьезный ущерб окружающей среде, а также здоровью и жизни населения Земли. Прежде всего, речь пойдет о лучевой болезни: опасность этого недуга заключается в том, что его негативные последствия могут преследовать людей еще в течение многих лет. Как же проявляется заболевание и возможна ли профилактика развития осложнений?

Определение и причины развития лучевой болезни

Лучевая болезнь представляет собой совокупность местных и системных изменений, которые возникают в результате воздействия высоких доз ионизирующего излучения на клеточные и тканевые структуры организма. Для этого недуга характерно поражение кроветворной, пищеварительной, нервно-эндокринной систем. Ежедневно на протяжении всей своей жизни человек так или иначе контактирует с малыми дозами ионизирующего излучения, которое исходит от внешних или внутренних источников. Однако доза, не превышающая 1-2 мЗв в год, не опасна для здоровья, в то время как при ее превышении увеличивается риск развития лучевой болезни.

Поражение возникает в результате однократного (единовременное получение большой дозы) либо постоянного облучения. Однократное воздействие высокой интенсивности в 90% связано с развитием техногенной катастрофы в области атомной энергетики, испытаниями ядерного оружия, сбоем при проведении тотального облучения (в практике онкологии или гематологии). Хроническая форма болезни чаще развивается у сотрудников отделений лучевой диагностики и интенсивной терапии (как у старшего, так и у младшего персонала).

В качестве повреждающих агентов выступают альфа, бета-частицы, гамма-лучи, рентгеновские лучи, а также нейтроны. В некоторых случаях на организм могут воздействовать сразу несколько факторов. В основе недуга лежат сложные патологические процессы, развивающиеся на клеточно-молекулярном уровне. На фоне этого в организме образуется множество продуктов распада жиров, углеводов, азотистых соединений, которые приводят к формированию лучевой токсемии. Прежде всего, воздействию подвергаются особенно чувствительные структуры: костный мозг, лимфоидная ткань, нейроны, железы эндокринной секреции. Симптомы заболевания развиваются крайне медленно и проходят несколько стадий: первичной реактивности, латентную, развернутых проявлений, а также выздоровления.

Основные симптомы острой и хронической формы заболевания

Острая форма недуга развивается в первые минуты или часы после получения большой лучевой нагрузки. Больные жалуются на слабость, тошноту, незначительную рвоту и сухость во рту, расстройства зрения. Может появиться расстройство стула в форме поноса, потеря сознания. Местные симптомы включают в себя возникновение кожной эритемы с синюшным отливом, сыпи, зуда и жжения слизистых оболочек. С течением времени наступает фаза мнимого благополучия, когда самочувствие пациента нормализуется. Однако объективная диагностика выявляет множество отклонений от нормы в анализах и инструментальных исследований (снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов). Через 14-17 дней у больных прогрессирует облысение.

При переходе заболевания в фазу развернутых клинических проявлений поражаются практически все органы и ткани, состояние пострадавшего резко ухудшается. Усиливается слабость, резко падает давление, возникают носовые, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в слизистые оболочки и головной мозг. На фоне этого создаются условия для присоединения бактериальной инфекции, интоксикационные симптомы которой проявляются повышением температуры тела, лихорадкой и ознобом.

Поражение кожи сопровождается развитием дерматита. На покровах шеи, локтей, подмышечной и паховой зоны развивается эритема с отеком кожи, а затем на этих местах образуются пузыри. При благоприятном течении они заживают путем рубцевания, оставляя небольшой пигментный след. Если же поражаются сосуды, возможно развитие глубоких язв. Также происходит обширное выпадение волос на всей поверхности тела. При поражении желудочно-кишечного тракта развиваются эзофагит, энтероколит, гастрит и гепатит.

Симптомы хронической формы заболевания развиваются постепенно: среди них преобладают неврологические нарушения (головные боли, расстройства психики, бессонница). Страдает пищеварительная система: снижается аппетит, появляется горький привкус во рту. У женщин нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие, снижается половое влечение. Характерны многочисленные мельчайшие кровоизлияния в слизистые оболочки.

Лечение и реабилитация

При острой форме лучевой болезни показана госпитализация пострадавшего в стерильный бокс, создание асептических условий и соблюдение строгого постельного режима. Обязательно обрабатываются раневые поверхности, удаляется содержимое желудка и кишечника с помощью клизмы и промывания, устраняется коллапс. Таким образом обеспечивается профилактика дальнейшего прогрессирования недуга. Больному необходимо провести интенсивную дезинтоксикационную терапию (вливание солевых и плазмозамещающих препаратов), форсированный диурез, плазмаферез. При хронической форме заболевания показано переливание тромбоцитарной или эритроцитарной массы, а для предупреждения инфекционных осложнений назначают антибиотики. Реабилитация больного также проходит в условиях стационара: он начинает посещать физиотерапию и лечебную гимнастику.

Прогнозы и профилактика

Вероятность развития осложнений и ожидаемая продолжительность жизни во многом определяются интенсивностью и длительностью лучевого воздействия, а также возрастом пациента и наличием у него других острых или хронических патологий. Однако отдаленные последствия болезни могут проявиться в форме уродств у следующего поколения. Профилактика направлена на предупреждение техногенных катастроф на производстве, а также на соблюдение мер индивидуальной безопасности при работе с источниками ионизирующего излучения.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник: medaboutme.ru