Аневризма сосудов мозга: причины и симптомы

Аневризма сосудов головного мозга — расширение артерии на локальном участке, вызванное поражением ее стенок. Такая патология может длительное время не проявляться симптомами, но при этом потенциально представляет опасность для жизни человека. Ежегодно в России на 100 000 населения регистрируется 13 пациентов с кровоизлияниемв мозг, вызванным именно разрывом аневризмы. MedAboutMe расскажет, какие типы патологий представляют реальную угрозу, кто попадает в группу риска по развитию аневризм и какие симптомы должны стать поводом для экстренного обращения к врачу.

Типы аневризм и вероятность кровоизлияния

Аневризма сосудов головного мозга развивается вследствие недоразвитости или повреждения стенки сосуда. По артериальному руслу кровь движется под давлением, и, чтобы выдерживать его, артерия в норме имеет достаточно крепкие стенки. Они состоят из эластичной мембраны, мышечного слоя и соединительной ткани. Аневризма формируется на участках, где мембрана и мышечный слой отсутствуют. Под давлением крови стенка растягивается и формируется ее заметное выпячивание.

Врачи выделяют два типа строения аневризм:

• Мешотчатая: наиболее распространенный вариант, при котором растяжение напоминает круглый мешочек (купол), соединенный с сосудом небольшой ножкой (шейкой). В ножке есть все три слоя стенки, поэтому в этом месте аневризма не может разорваться, а вот ослабленный купол действительно представляет опасность — именно он чаще всего становится причиной кровоизлияния.
• Фузиформная: в этом случае растяжение стенки наблюдается по всему диаметру сосуда и на снимках КТ выглядит как равномерное утолщение артерии.

Вероятность разрыва аневризмы врачи оценивают и по ее размеру. Например, наиболее мелкие милиарные дефекты, которые в диаметре не превышают 3 мм, не представляют опасности. И хотя лечение патологии всегда хирургическое, в этом случае пациенту операция не назначается. Человеку нужно регулярно проходить диагностику, чтобы видеть, прогрессирует ли патология. Если растяжение не увеличивается в диаметре, лечение не требуется.

Утолщения обычного размера (4-15 мм) также крайне редко представляют опасность для мозга. Человеку важно следить за своим здоровьем и избегать провоцирующих факторов, которые повышают риск разрыва аневризмы. Среди них курение, злоупотребление алкоголем, гипертония, избыточный вес.

К плановой операции готовят пациентов с большими (16-25 мм) и гигантскими (более 25 мм) аневризмами. Чаще всего при таких размерах растянутые стенки давят на мозг, поэтому у человека могут возникать разные жалобы на самочувствие.

Симптомы аневризмы головного мозга: тошнота, резкая боль и прочее

Внутричерепная аневризма сама по себе не беспокоит человека, поэтому мелкие дефекты сосудов никак не сказываются на самочувствии. Большие и гигантские могут сдавливать отдельные участки мозга и именно этим вызвать ту или иную симптоматику. У таких пациентов отмечаются следующие признаки:

• Головокружение.
• Нарушение зрения — двоение в глазах, потемнение или пелена перед глазами.
• Нарушения речи.
• Онемение конечностей.
• Тошнота и нарушения координации движений.

И все же большинство людей не испытывают никакого дискомфорта при наличии неразорвавшейся аневризмы. А вот если артерия все же лопается (развивается геморрагический инсульт), появляются выраженные симптомы, причем ухудшение самочувствия наступает резко. Среди первых признаков — сильная и острая головная боль, иногда пациенты сравнивают ее с ощущениями от удара по голове. Иногда перед разрывом аневризмы возникают сигнальные боли, они менее выражены, могут беспокоить несколько дней и сложно купируются анальгетиками.

Кроме этого, кровоизлияние, вызванное разрывом аневризмы, приводит к следующим симптомам:

• Тошнота и рвота.
• Выраженное нарушение координации движений.
• Двоение в глазах.
• Покраснение кожи и потливость.
• Обморок.

Причины поражения артерий головного мозга

В настоящее время точно определить причины, по которым в головном мозге формируются аневризмы, не удается. У детей такая патология чаще всего связана с врожденными дефектами стенок сосудов. При этом у новорожденных часто наблюдаются и другие пороки развития, например, синдром Элерса—Данлоса, проявляющийся дисфункцией соединительной ткани.

Понять, почему стенки сосудов страдают уже во взрослом возрасте, сложнее. Патология может быть вызвана черепно-мозговой травмой или инфекционным заболеванием. Последние приводят к так называемым микоическим аневризмам — они могут быть небольшими по размеру, но множественными, и обнаруживаться в сосудах по всему телу.

Среди других распространенных причин аневризм во взрослом возрасте врачи выделяют атеросклероз — болезнь, при которой на внутренней поверхности стенок артерии появляются холестериновые бляшки. В результате просвет сосуда уменьшается, а сами стенки становятся менее эластичными, часто травмируются и, конечно, в некоторых местах могут истончаться.

Риск развития аневризмы или увеличения уже имеющейся патологии возрастает на фоне следующих факторов:

• Курение.
• Высокое артериальное давление.
• Высокий уровень «плохого» холестерина в крови (липопротеины низкой плотности, ЛПНП).
• Злоупотребление алкоголем.
• Наркотические средства, особенно кокаин.

Геморрагический инсульт и другие последствия разрыва аневризмы

Самым распространенным осложнением аневризмы сосудов головного мозга считается геморрагический инсульт. Его тяжесть во многом зависит от того, на каком участке произошло кровоизлияние, насколько сильным оно было, как быстро человек получил квалифицированную медицинскую помощь. Прогноз существенно усугубляется, если у пациента происходят повторные инсульты, поэтому он нуждается в обязательном и неотложном лечении.

Аневризма может привести и к другому осложнению — вазоспазму, при котором сосуд, наоборот, на определенном участке сужается и кровоснабжение отдельных областей мозга ограничивается. Если поток перекрывается полностью, ткани начинают страдать от кислородного голодания и быстро отмирают — развивается другой тип инсульта, ишемический. Такое осложнение может появиться как при большой неразорвавшейся аневризме, если она передавит соседние участки сосуда, так и после ее разрыва, вследствие нарушения кровотока.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник: medaboutme.ru