Новгородских почтальонов обучили основам первой медицинской помощи | Медицинская Россия
В Новгородской области для улучшения медицинской диагностики жителей маленьких и отдалённых сёл привлекли почтальонов. Они прошли курсы первой помощи и научились делать массаж сердца, искусственное дыхание, накладывать шину и приводить человека в сознание в случае необходимости.
Спецкор издания KP.RU отправилась в Новгородскую область – регион, где 40% населения проживает на селе – множестве маленьких деревушек, раскиданных на больших пространствах, в 855 из которых живут не более 100 человек.
По нынешним медицинским стандартам таким малым поселениям не полагаются собственные фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы) и кабинеты врачей общей практики. Если что-то экстренное, то «Скорую», конечно, пришлют, ну а если не совсем помираешь, то за медпомощью нужно ехать в райцентр – за тридцать, пятьдесят, а то и за шестьдесят километров.
– Общественный транспорт ходит не каждый день, из некоторых населенных пунктов до райцентра надо добираться с пересадками. Да и дороги у нас пока не очень. А когда распутица, некоторые деревни вообще отрезаны от транспорта. К тому же там не везде устойчивая мобильная связь, – обрисовывает мне картину министр здравоохранения Новгородской области Антонина Саволюк.
Уровень смертности в Новгородской области один из самых высоких в России. Поэтому новгородские чиновники решились на эксперимент.
Областной Минздрав заключил соглашение о сотрудничестве с Новгородским филиалом Почты России. 619 почтальонов (всего их в области 730) прошли курс оказания первой помощи. Обучение проводили в центре медицины катастроф при областной клинической больнице, а также в районных больницах. Ушло на это всего полдня. Медики на тренажерах поучили почтальонов делать искусственное дыхание, рассказали, как остановить кровотечение, наложить шину, что делать при потере сознания, укусе змеи и солнечном ударе.
– Мы не оказываем медицинскую помощь и не заменяем фельдшеров! Это именно первая помощь, которой нас всех еще в школе учили. Мы просто возобновили наши знания. Я и сама этот курс прослушала, – рассказывает мне директор новгородского филиала «Почта России» Татьяна Степанова.
Никакой инструментарий, жгуты, бинты и прочее почтальонам выдавать не стали.
– В любой ситуации надо уметь пользоваться подручными средствами – ремни, косынки… Но главное – это оперативно вызвать Скорую помощь или фельдшера. Только за прошлый год наши почтальоны спасли жизни более 20 человек, – говорит Татьяна Степанова.
Привлекли почтальонов и к другой части эксперимента – медицинскому анкетированию сельского населения. В одном из районов области выбрали 5 населенных пунктов, в которых проживают от 20 до 100 человек, по большей части пенсионеры. Старостам ( теперь их называют ответственными домохозяинами) раздали анкеты с вопросами для жителей. Вопросы, например, были такие: «Не чувствуете ли вы себя в последнее время хуже?», «не появились ли у вас боли в сердце?», «не употребляете ли вы чаще в последнее время алкоголь?». К тому же старостам выдали чемоданы самодиагностики с автоматическим тонометром, глюкометром, термометром и пульсоксиметром. Старостам нужно было проверить на этих приборах всех жителей села и занести данные в анкеты. Дальше в дело вступали почтальоны. Они забирали анкеты и передавали фельдшеру, чтобы тот их проанализировал.
– Иногда после просмотра анкеты фельдшер навещал пациента, и в некоторых случаях при таких посещениях принималось решение о госпитализации, – говорит Антонина Саволюк. – Фельдшеру за день иногда надо обойти по вызовам 15 деревень, у него нет возможности отслеживать состояние пациента в динамике, поэтому мы сделали акцент на самодиагностику. На селе острый дефицит медицинских кадров, а вот почтальоны заходят в каждый населенный пункт и с их помощью мы можем улучшить контроль за здоровьем населения!
Чтобы продвинуть проект на федеральном уровне, новгородские власти обратились в Агентство стратегических инициатив (АСИ) . Сейчас АСИ обсуждает с Минздравом возможность включения «Почта России» в реестр поставщиков социальных услуг. Это нужно, чтобы почтальоны смогли получать доплату за непрофильную работу.
– Мы в минимальном бюджете, все работают на энтузиазме – почтальоны, фельдшеры. Поэтому мы и охватили анкетированием всего 5 населенных пунктов. Нагрузка на фельдшера ведь возрастает, а оплата через фонд ОМС идет только в случае прямого контакта медика с пациентом. Поэтому мы предлагаем внести анкетирование и самодиагностику в тарифы фонда ОМС,- говорит Антонина Саволюк.
– Обидно, что нас высмеяли, не разобравшись в проекте! Почтальоны – это святое! Вы сами попробуйте с сумкой через плечо пройти 20 километров по сугробам и льду! – замечает Татьяна Степанова.
А я отправляюсь за триста километров от Великого Новгорода – в поселок Кабожа, где живет почтальон Нина Златина, на чьем счету уже две спасенные жизни.
35-летняя работница почты Нина Златина не успела она пройти курс оказания первой помощи, как тут же подоспели клиенты – двое мужчин. Одному – Сергею Соколову – за 60 лет, другому – Глебу Селедкину – 90. Почтальоны выходят на маршруты три раза в неделю, раз в месяц разносят пенсии.
– Захожу в дом, прошу Сергея Григорьевича расписаться за пенсию, чувствую, он вялый, ничего объяснить не может. Померила ему давление – смотрю, 180! Вызвала «Скорую». А Глебу Степановичу с сердцем плохо стало. Но это, конечно, все в разные дни было. Я тоже в «Скорую» позвонила, дождалась ее, больше ничего мне делать не пришлось, – говорит Нина.
Но, по словам медиков, если бы Нина по счастливой случайности не зашла к мужчинам в дом, для них тот день мог бы стать последним.
Поселок Кабожа не такой уж и маленький – 900 жителей. А вместе с ближайшими 22 населенными пунктами, которые к нему относятся – полторы тысячи.
– Народ равнодушнее стал, разобщенней, все уперлись в телевизор и никуда не выходят. Не видно соседки, никто о ней и не вспомнит. В магазине встретились, поговорили – вот и все, никаких посиделок. Гостей ведь угощать чем-то надо, а угощать особо и нечем. Только если похороны, тогда и собираемся, – рассказывает мне председатель Совета ветеранов Кабожи Любовь Дмитриева.
– В январе молочник приехал к одной нашей бабушке. У нас ведь на все поселение только две коровы в частных руках, не выгодно их держать . Звонит молочник бабушке в дверь, она не открывает. Он мне тогда набрал, я позвала соцработника и мы пошли к бабуле. Вытащили окошечко, открыли дверь. Бабуля лежит на полу. Вызвали «Скорую» – инсульт. Оказалось, она сутки так пролежала. А ведь за стенкой соседи есть. Но у них никакого беспокойства не вызвало, что от пенсионерки ни звука не доносится, – опускает глаза в пол глава поселения Кабожа Алина Румянцева.
А бабуля та через несколько дней отдала богу душу. Лечить ее повезли в сердечно-сосудистый центр в поселок Боровичи – в 120 километрах от Кабожи. Ближе некуда. Это еще спасибо назначенный в 2017-м году новгородским губернатором Андрей Никитин первым делом за дороги взялся. Этим летом до Боровичей наконец асфальт положили. А до этого дорога была с такими ямами, что у машин по пути колеса пробивало. Даже у самых лихих водителей не получалось проехать несчастные 100 километров быстрее, чем за 3 часа.
– У нас у одного участника войны – Баранова Виктора Ермолаевича – два года назад инсульт случился. Повезли его в Боровичи, так он говорил: «в войну меня раненого по разбитым фронтовым дорогам везли, и то лучше было, – рассказывает Алина Румянцева.
«НАМ ЧТО, РОДДОМ В КАЖДОЙ ДЕРЕВНЕ ПОСТАВИТЬ?»
Все как один жители Кабожи твердят: с медициной у них полный швах. В безопасности люди себя не чувствуют. В поселке есть два фельдшера. Одной женщине – 60 лет, другой – 70. Так жители Кабожи молятся, чтобы они подольше на пенсию не уходили. А то вон в соседнем Раменье и Левоче фельдшеры свое отработали, а замену им так и не нашли. Узких специалистов в Кабоже отродясь не было. К ним приходилось ездить за два километра в поселок Юбилейный. Многие добирались на велосипедах, кого-то подвозили соседи. Там принимал терапевт, стоматолог, была акушерка, работало терапевтическое отделение больницы, физиотерапия, «инфекционка» . А потом катком по всему этому прошлась оптимизации медицины. Сейчас в Юбилейном осталась только «Скорая» (одна машина на 3,5 тысяч человек) и педиатр. К остальным специалистам надо ехать за 40 километров в поселок Хвойная, там находится Центральная районная больница и поликлиника.
– Больничный оформляется копеечный, ну ка накатайся ты в Хвойную, если нет своего транспорта, а билет на автобус туда-обратно стоит 300 рублей. У той же акушерки можно было рядом с домом на наблюдении состоять, теперь нет, – рассказывают мне сотрудники почты.
– Потребность в специалистах рассчитывается по численности населения! Вот, например, в Боровичах 60 тысяч населения. Там и построили кардиологический центр, – объясняет мне главврач Хвойнинской Центральной районной больницы Виктор Романенко. – По нормативу на 10 тысяч населения положена одна бригада Скорой в смену. В Кабоже и Юбилейном вместе с прилегающими территориями – менее 5 тысяч человек. То есть им положена «Скорая» в полсмены. Но учитывая отдаленность, Скорая там работает круглосуточно – две бригады по очереди. В среднем за сутки им поступает 3-4 вызова. Вы представляете – 1 вызов за 6 часов! Все это время фельдшер сидит в ожидании!
– А если два вызова одновременно поступят?
– У нас еще есть машина неотложки, отправляем ее к детям.
Рожать из Кабожи и вовсе возят в Великий Новгород. Пока нормальной дороги не было, добирались по 8 часов. Сейчас – 4. Тоже весело, когда ты на сносях!
– Мы, конечно, можем поставить роддом в каждой деревне, на случай, что туда кто-то приедет и начнет рожать, но это нерационально! Лучше мы привезем женщину в хорошо оборудованный роддом, где есть врач неонатолог, – уверяет меня Антонина Саволюк. – Представьте, за год происходит 20 родов, а нам надо держать двух акушеров-гинекологов, двух неонатологов и двух анестезиологов, чтобы круглосуточное дежурство вести. И все ради того, чтобы женщина могла родить, не отходя от дома?! Неонатолог два раза в месяц будет что-то делать, а в остальное время он чем будет заниматься? Правильно – терять квалификацию!
– В советское время моя мама дважды в год ложилась на профилактику в больницу. Все старушки делали процедуры в дневном стационаре, потому они и дожили до 90 лет! – говорит мне Любовь Демидова.
– В советское время в круглосуточном стационаре было 60 коек для больных. Они пустовали или работали нерационально! – возражает Виктор Романенко. – Наступает зима, бабушке надо носить дрова и топить печку, и что-то кушать, а в больницу легла, дом свой закрыла и вот тебе все удобства – лежи кушай. Лежали по 20 с лишним дней. Я работаю врачом с 1982 года. При СССР считалось: чем больше коек, тем доступнее медпомощь. А у нас сейчас вся больница 60 коек и хватает!
– Моложе 35-40 лет у нас никого не найдешь, все уезжают в Питер, – рассказывает Нина Златина. – Медицина плохая, с работой сложно – заработки смешные. За свет и вывоз мусора заплати, дров для печки купи – вот тебе и вся зарплата.
Например, у почтальонов оклад 5 тысяч рублей, у оператора на почте – 8400. Помимо разноса корреспонденции, почтальоны по заказу доставляют на дом товары – это и продукты, и канцелярия, и текстиль. С каждой продажи им доплачивают 6%. Прибавка получается мизерная. Даже с премией не удается перешагнуть минимальный размер оплаты труда (МРОТ) по региону. Он тут 11100 рублей. В итоге всем просто доплачивают до МРОТ.
Кабожа медленно, но верно вымирает. За прошлый год потеряли 40 человек (причем, и мужчины и женщины умирают уже в возрасте 50 лет), а родилось всего 10 детей. И таких кабож по всей России – видимо не видимо! Недавно Кабожа отметила 100-летний юбилей. В 1916 году тут построили железнодорожную станцию, вокруг нее и образовался поселок. В советские годы только на одной станции работали полторы тысячи человек, а еще были леспромхозы, молокозавод. На станции останавливались поезда дальнего следования, было пригородное сообщение.
– А сейчас остался лишь один поезд выходного дня Санкт-Петербург – Пестово, но и его несколько лет назад хотели отменить. Так пестовчане приковали себя наручниками в последнему вагону, чтобы поезд не ушел в депо. Люди несколько суток прикованными сидели, сменяли друг друга, им еду приносили. Ведь все на этом поезде ездили по всей нашей ветке на работу до Питера, а в выходные приезжали домой. Это единственная наша связь с северной столицей. С Москвой у нас связи нет. В итоге все-таки удалось этот поезд отстоять, – рассказывает Любовь Демидова.
Она добавила, что население уже и в диспансеризации разочаровалось.
«В советское время выявляли заболевание и начинали лечить. А сейчас нет! Фельдшеру скажешь: «голова кружится!», а он в ответ: «Что вы хотите в вашем возрасте? Палочку возьмите!». Наверное, правительство считает, что мы, старые, зажились уже. Вот и занимаемся самолечением – кто что в интернете прочел и кто что кому посоветовал, – замечает Любовь Демидова. – А вот что почтальонов первой помощи обучили – это хорошо! А то за нами, одинокими, и присмотреть то некому», – рассказала Любовь Демидова.
Это замкнутый круг. Люди бегут из сел и деревень, потому что там низкие зарплаты и плохая медицина. Но чем меньше население, тем еще хуже медуслуги – не положено по стандарту, неэффективно, нерационально – убеждают чиновники. И вроде бы логично рассуждают, а ощущение, будто тебя в «дурака» обыграли.
Целые деревни вымирают. Огромные территории становятся пустыми. И тут на одном «само» – самосознании граждан, самодиагностике и самоотверженности почтальонов не уедешь. Да, на безрыбье и рак рыба. Хорошо иметь почтальонов, способных оказать первую помощь, а также дворников, мусорщиков, продавцов магазинов, да просто соседей. Это придает спокойствия. Но все это не заменяет качественной, и что не менее важно, доступной, медицины.
Приглашать на помощь медикам почтальонов – это все равно, что лечить глубокую рану листком подорожника. Тут нужна продуманная федеральная политика по поддержке небольших поселений. А пока, какой регион не возьми, ото всюду разносятся стоны: больницы закрывают, машин «Скорых» становится меньше. После того, как власти той же Новгородской области сообщили о закрытии с 1 января этого года Шимской центрально- клинической больницы (во имя оптимизации, конечно), местные жители пригрозили перекрыть федеральную трассу Новгород-Псков. Люди цепляются за жизнь на своей малой родине, а их руки медленно, по одному пальцу, отрывают от перил. Это как отмена того самого последнего поезда на Петербург. Люди не хотят, чтобы их поезд ушел. И важно этого не допустить. Тех, кто остался жить на селе, надо по головам считать и всячески поддерживать. Народ то там не требовательный, многого и не просит. В Кабоже мне рассказали, как давно всем селом мечтают новую ограду на кладбище поставить, да денег нет. Послушаешь – ком в горле. На селе нужны новые предприятия, медицина, элементарный досуг. Если нынешнее поколение на тех землях не удержать, то неужели следующее поколение туда поедет? За какие коврижки? Учителям и врачам, чтобы заманить их на село, уже приходится платить по миллиону рублей. А ведь рано или поздно может настать время, когда всем сельским жителям придется выделять такие деньги. Просто за то, что они там живут, за то, что они хранители наших огромных российских территорий.
Как сообщалось ранее, Губернатор Мурманской области Марина Ковтун подготовила обращение Министру здравоохранения Веронике Скворцовой и гендиректору “Почты России” Николаю Подгузову с предложением организовать продажу медикаментов в почтовых отделениях в связи с нехваткой аптек во многих населённых пунктах. Подробнее читайте: Минздрав: Продажи лекарств на почте не будет, но почтальоны могут доставлять их на дом.
Источник: medrussia.org
