Описторхоз: диагностика и лечение

10.05.2019 admin здоровье, советы врача

Описторхоз — это одно из наиболее распространенных паразитарных заболеваний, вызываемое плоскими червями, относящимися к классу сосальщиков и преимущественно паразитирующими в гепатопанкреатобилиарной системе. Клиническая картина при данной патологии достаточно многообразна. Чаще всего она включает в себя боли в животе, кожные высыпания, общий интоксикационный синдром и так далее. Такой патологический процесс требует этапного лечения, что подразумевает под собой проведение подготовительного этапа и только потом противопаразитарной терапии. В целом при легком и среднетяжелом течении это заболевание имеет благоприятный прогноз. Однако иногда хроническая форма может приводить к циррозу печени, гнойному холангиту, вторичному поражению сердечно-сосудистой системы, а также ко многим другим опасным осложнениям.

На сегодняшний момент эпидемическая ситуация в плане описторхоза крайне неблагоприятна. Согласно статистике, на две тысячи шестнадцатый год по всему миру насчитывалось около тридцати миллионов зараженных людей. Ежегодно на территории России выявляется примерно сорок тысяч новых случаев. В настоящее время эндемичными по данному заболеванию являются двадцать шесть субъектов Российской Федерации. Самый высокий уровень инфицированности отмечается в Ханты-Мансийском автономном округе (около шестисот случаев на сто тысяч населения). На втором месте стоит Ямало-Ненецкий автономный округ. Там уровень заболеваемости составляет примерно двести пятьдесят случаев на сто тысяч населения.

Стоит заметить, что такая инфекция может развиваться абсолютно в любом возрасте. По последним данным, среди всех заболевших людей дети в возрасте до четырнадцати лет составляют около десяти процентов. Мужчины несколько чаще женщин сталкиваются с этой патологией. В основной группе риска находятся люди, работающие в сфере рыбного промысла и рыбопереработки. Как мы уже сказали, описторхоз может стать причиной многих осложнений. Однако наибольшая его опасность заключается в том, что он значительно повышает риск возникновения первичного рака печени и поджелудочной железы.

Возбудителями описторхоза являются плоские черви, относящиеся к классу сосальщиков. На территории России наиболее часто встречается Opisthorchis felineus, также называющийся кошачьей двуусткой. Длина гельминта в среднем составляет от четырех до двадцати миллиметров, а ширина — от одного до четырех миллиметров. В его строении выделяют ротовую и брюшную присоски, с помощью которых он крепится к стенкам пораженного органа.

В качестве окончательных хозяев при данной инфекции выступают млекопитающие, употребляющие в пищу рыбу, в том числе и человек. Из их организма с испражнениями выделяются яйца возбудителя, которые после попадания в водоем заглатываются пресноводными моллюсками. В теле моллюска гельминт претерпевает ряд изменений и в конечном итоге преобразовывается в хвостатую личинку. Хвостатая личинка, в свою очередь, внедряется в мышечные волокна пресноводных рыб, относящихся к семейству карповых. Около шести недель уходит на то чтобы личинка стала инвазивной, т. е. смогла привести к заражению окончательного хозяина.

Как мы уже сказали, заражение происходит при употреблении в пищу инфицированной и недостаточно хорошо обработанной рыбы. Инвазивная личинка имеет капсулу и оболочки, которые растворяются в двенадцатиперстной кишке под действием вырабатываемого сока. Возбудитель из двенадцатиперстной кишки проникает в желчный пузырь, печень, а также в поджелудочную железу. Примерно через три или четыре недели он превращается в зрелую особь, способную вырабатывать яйца. Интересно то, что при таком заболевании в организме человека могут обнаруживаться как единичные, так и многочисленные паразиты. Кошачья двуустка может находиться в организме окончательного хозяина до двадцати и более лет.

Симптомы, характерные для описторхоза

Описторхоз протекает с последовательной сменой двух стадий: острой и хронической. На возникновение клинической картины, указывающей на острую стадию, может уходить от двух до четырех недель с момента заражения. При легком течении отмечаются такие симптомы, как резкое повышение температуры тела до тридцати восьми градусов с последующим ее снижением и длительным сохранением субфебрильной лихорадки, болезненность в области живота, расстройство стула и повышенная слабость. Общая продолжительность лихорадки составляет от одной до двух недель.

При среднетяжелой форме температура тела повышается до тридцати девяти градусов и выше. Лихорадка длится около трех недель. Дополнительно определяются такие симптомы, как зудящие высыпания на коже, мышечные и суставные боли, тошнота и рвота, диарея, а также гепатоспленомегалия.

Для тяжелой формы характерны разнообразные клинические проявления. Она может протекать по типу гепатита, холецистита, энтероколита, пневмонии и так далее.

Хроническая форма также не сопровождается специфичными симптомами. Сопутствующая клиническая картина может указывать на поражение поджелудочной железы, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и так далее. Характерным моментом является астеновегетативный синдром, включающий в себя быструю утомляемость, головную боль, эмоциональную лабильность и так далее.

Диагностика и лечение инфекции

Данная инфекция диагностируется с помощью микроскопического исследования каловых масс и содержимого двенадцатиперстной кишки. Из серологических методов наиболее информативным является иммуноферментный анализ крови. Также показаны биохимический анализ крови, фиброгастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование и так далее.

Ранее мы уже говорили о том, что лечение описторхоза проводится в два этапа. Первый из них подразумевает применение желчегонных средств и спазмолитиков, антигистаминных препаратов. Также показаны физиотерапевтические процедуры. По окончанию первого этапа назначаются противопаразитарные средства.