Синие губы: цвет опасности

Синий оттенок губ, не связанный с поеданием черники или других красящих продуктов — повод для беспокойства. В самом безобидном варианте он говорит о том, что организм порядком переохладился. Однако чаще всего синие губы — повод обратиться к врачу, потому что многие патологии, проявляющиеся этим симптомом, несут угрозу для жизни человека. MedAboutMe выясняет, почему синеют губы и какие болезни могут приводить к этому состоянию.

Тело человека и цианоз

Цианозом называют появление у кожи синеватого оттенка. Почему кожа меняет свой цвет? Его определяют расположенные близко к поверхности мелкие кровеносные сосуды — капилляры. И тут можно выделить два ключевых фактора, влияющих на цвет кожи:

• Скорость тока крови. Кровеносные сосуды могут быть расширены и наполнены бодро текущей кровью, а могут быть сужены, даже спазмированы — и тогда кровоток в этих капиллярах замедлен, поступление свежей крови с кислородом задерживается, развивается нехватка кислорода в тканях — и кожа сначала белеет, а через некоторое время синеет. Кровоток также замедляется при увеличении вязкости крови.
• Второй фактор — цвет самой крови. У здорового младенчика кожа имеет жизнерадостный розоватый оттенок. А у взрослых здоровое покраснение кожи можно наблюдать при физических нагрузках, в парилке в бане или при сильном волнении. Розовый оттенок коже придает насыщенная кислородом кровь. А кровь с повышенным содержанием углекислого газа придает коже голубоватый оттенок.

Существуют состояния, когда у человека развивается так называемый периферический цианоз. При этом синеют кончики пальцев рук и ног, а кожа на ощупь холодная.

Причиной этой разновидности цианоза является, например, сужение сосудов, которое может развиваться при переохлаждении, различных вазомоторных нарушениях (симптом Рейно, акроцианоз и др.), при нарушениях оттока крови по венам (тромбозы, флебиты), поражениях артерий (атеросклероз, диабетическая ангиопатия и др.). Периферический цианоз также развивается на фоне повышения вязкости крови — сосуды при этом работают нормально, но кровоток все равно замедляется. Наконец, уменьшение скорости кровотока наблюдается при сокращении ударного объема сердца при сердечной недостаточности, стенозах клапанов сердца, кардиогенном шоке и др.

А губы у человека синеют обычно при центральном цианозе. При этом синеющая кожа остается теплой на ощупь, а синева проявляются на слизистых оболочках и на губах. Причиной центрального цианоза является уже не скорость кровотока, а состояние самой крови, влияющее на ее цвет. Об этом поговорим подробнее.

Гемоглобин и цвет крови

Из школьного курса биологии мы помним, что за транспортировку кислорода отвечает белок гемоглобин, содержащий железо. Он также является пигментом, определяющим цвет крови.

В нашем организме в норме гемоглобин может существовать в трех физиологических формах:

• Гемоглобин + кислород: оксигемоглобин.
• Гемоглобин, который отдал свой кислород тканям: дезоксигемоглобин, или восстановленный гемоглобин.
• Гемоглобин + углекислый газ (СО2): карбгемоглобин.

Если пропустить через раствор оксигемоглобина луч света, то окажется, что он поглощает коротковолновое излучение, то есть синюю часть спектра, и пропускает длинные волны, то есть красную часть спектра. Поэтому кровь, насыщенная кислородом — ярко-алая, и кожа, сквозь которую просвечивают капилляры с текущей по ним такой кровью, будет розовая или красная.

Дезоксигемоглобин, напротив, интенсивнее поглощает длинноволновое излучение и слабее — короткие волны. Такая кровь приобретает темный красный цвет и синеватый оттенок. В венозной крови на дезоксигемоглобин приходится 35% от общего количества этого белка.

Итак, в норме в артериальной крови 98% гемоглобина находится в окисленной форме («окси-»), в венозной крови этого показатель снижается менее чем до 60%, а остальное приходится на дезоксигемоглобин и немного (примерно 10-20%) — на карбгемоглобин. То есть, чем меньше в крови оксигемоглобина и чем больше других его форм, тем более синеватой будет кровь. И именно такая кровь, просвечивая сквозь тонкую кожу губ, придает им синеватый оттенок.

Другими формами могут оказаться и аномальные разновидности гемоглобина:

• Гемоглобин + угарный газ (СО): карбоксигемоглобин. Образование такого соединения очень опасно, так как угарный газ имеет в 250 раз большее сродство к гемоглобину, чем кислород, то есть ему нет никакого резона отцепляться от гемоглобина, уступая место молекулам кислорода. И человек может погибнуть от удушья, потому что в его крови слишком мало оксигемоглобина.
• Гемоглобин с окисленным ионом железа: метгемоглобин. В норме железо в этом белке двухвалентное, но при некоторых процессах оно может окислиться и превратиться в трехвалентное. И тогда получается метгемоглобин, который тоже не умеет переносить кислород.

Именно вышеперечисленные факторы и определяют развитие центрального цианоза и посинения губ.

Болезни и состояния, вызывающие посинение губ

• Горная болезнь

На больших высотах (более 2400 метров над уровнем моря) концентрация кислорода в воздухе и давление понижены, соответственно, развивается гипоксемия — пониженное содержание кислорода в крови. При легких формах горной болезни также могут наблюдаться головные и мышечные боли, тошнота и рвота, одышка при нагрузках, отеки конечностей и лица, тахикардия (учащенное сердцебиение).

Болезни легких

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Поражение тканей легких, что ведет к нарушению газообмена и — к гипоксемии. На ранних стадиях болезни наблюдается одышка даже после незначительных нагрузок, постоянное подкашливание (особенно по утрам) и собственно кашель с мокротой и без, частые ОРЗ. Одним из осложнений ХОБЛ, развивающимся в результате ее длительного течения, является эмфизема — болезнь, при которой разрушаются альвеолы легких.

• Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)

РСВ — весьма распространенный вирус, который поражает до 30% населения в сезон ОРВИ. А по данным ученых из российского НИИ гриппа, среди детей до 2 лет это основная причина заболеваемости ОРВИ. В отличие от других простудных вирусных инфекций, РСВ поражает не верхние, а нижние дыхательные пути, тем самым ограничивая работу легких и препятствуя полноценному поступлению кислорода в организм. Среди сопутствующих симптомов — повышенная температура, кашель, слабость, одышка и др. В большинстве случаев ОРВИ, вызванное РСВ, проходит самостоятельно, но у маленьких детей, пожилых людей, пациентов с болезнями сердца, легких и ослабленной иммунной системой инфекция может прогрессировать и приводить к бронхиолиту и другим более тяжелым патологиям. Так что синий цвет губ в этом случае — повод для беспокойства и немедленных мер.

• Бронхиальная астма

При этом заболевании целый ряд триггеров (вирусы, физическая нагрузка, изменения погоды, аллергены, сильные запахи или дым) запускают процессы, приводящие к сужению дыхательных путей. Как результат, развивается нехватка кислорода. Среди дополнительных симптомов — сухой кашель, хрипы, затрудненное дыхание и одышка.

• Отек легких

Заполнение легких жидкостью, что препятствует газообмену и поступлению кислорода в кровь. Результат — гипоксемия. Нередко развивается на фоне заболеваний сердца. Среди других симптомов — одышка при движении, затрудненное дыхание в положении лежа, набор веса, постоянная усталость, отеки нижних конечностей.

• Аспирационная пневмония

Это воспаление легких, развившееся в результате попадания в них пищи, желудочного сока или слюны при случайном вдохе. И в этом случае легкие не могут нормально производить обмен кислорода на углекислый газ. Среди других симптомов — повышенная температура, кашель, боли в груди и при глотании, одышка, неприятный запах изо рта и чрезмерная потливость.

Состояния, смертельно опасные для жизни

• Острый респираторный дистресс-синдром

Тяжелое быстро развивающееся воспаление легких, при котором происходит накопление жидкости в них. Концентрация углекислого газа в крови при этом быстро растет, что влечет за собой повреждение других органов и тканей. Среди других симптомов — падение артериального давления, одышка и учащенное дыхание, температура, головные боли и мышечная слабость, тахикардия, спутанность сознания, кожа и ногти не синеют, а скорее обесцвечиваются. Это жизнеугрожающее состояние — человек нуждается в реанимационных мероприятиях.

• Отравление угарным газом

Как мы помним, угарный газ образует с гемоглобином устойчивый комплекс карбоксигемоглобин, в результате чего эритроциты больше не могут переносить кислород. Среди других симптомов — слабость и сонливость, головная боль, тошнота и рвота, спутанность и потеря сознания. Помощь требуется немедленно.

• Пневмоторакс

Еще одно неотложное состояние. Причиной цианоза служит попадание воздуха в пространство вокруг легких (плевральную полость). В результате изменения давления в плевральной полости легкое спадается и организм перестает получать кислород. Среди других симптомов — внезапная длящаяся боль в груди, одышка, ощущение стеснения в области груди, холодный пот, сильная тахикардия.

• Легочная эмболия

Также неотложное состояние, требующее оказания экстренной медицинской помощи. Развивается из-за образования тромба в кровеносных сосудах, разносящих кровь по легким. Тромб ограничивает кровоток и препятствует снабжению кислородом тканей. Часто легочная эмболия является осложнением тромбоза глубоких вен нижних конечностей или таза. Среди дополнительных симптомов — одышка, колющая боль в груди при вдохе, кашель с кровью, тахикардия, головокружения и обмороки.

• Тампонада сердца

Также неотложное состояние, требующее оказания немедленной помощи. При этой патологии жидкость скапливается между листками перикарда — оболочки, окружающей сердце. Жидкость сдавливает желудочки органа и не дает им полностью расширяться, чтобы набрать кровь. Как следствие, тело перестает получать достаточно крови, несущей жизненно необходимый кислород. Среди дополнительных симптомов — боль в груди, иррадиирующая в шею, плечи и спину, усиливающаяся при наклоне вперед, набухшие проступающие вены на лбу, падение артериального давления, цианоз конечностей, головокружение и обморок, учащенное дыхание или редкие глубокие судорожные вдохи.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник: medaboutme.ru