Антибиотики при лечении инфекций: нужны ли пробиотики?

Кишечник — это целая экосистема, где обитают миллиарды бактерий, которые помогают организму человека поддерживать здоровье, укреплять иммунитет, получать витамины и усваивать питание. При развитии серьезных инфекций врачи назначают антибиотики, которые подавляют рост патогенной микрофлоры. Но вместе с нею при приеме этих лекарств закономерно страдает и полезная флора кишки. Результатом могут быть временные расстройства пищеварения, дискомфорт, вздутие или диарея. Можно ли за счет приема пробиотиков исправить ситуацию, стоит ли их принимать на фоне антибиотикотерапии?

Бактерии кишечника

Микрофлора кишечника является очень сложной экосистемой. В просвете кишечника очень много различных бактерий, которые населяют различные отделы кишечника. Многие из них работают вместе, зависят друг от друга. Некоторые бактерии, попадающие в организм из внешней среды, провоцируют серьезные инфекции, в этом случае доктор может назначить антибиотики. Обычно эти лекарства назначают для уничтожения патогенной флоры. В частности, это бактерии, которых не должно быть в просвете кишечника, внутренних органов или тканей, так как они вызывают у человека инфекции. Но пока антибиотиками лечится микробное воспаление горла или острый гнойный отит, эти же лекарства могут негативным образом влиять на полезные бактерии кишечника, тормозя из рост или убивая их.

Проблема приема антибиотиков

Когда лечится бактериальная инфекция, нередко возникает необходимость в приеме антибиотиков. Хотя эти препараты применяют уже много десятилетий, но они не идеальны и не лишены недостатков. Проблема в том, что антибиотики имеют много побочных эффектов, начиная от риска развития аллергии до нарушений пищеварения. Они не просто нацелены на одну патогенную бактерию, которую им предписано уничтожать. Антибиотики также частично уничтожают и часть нормальной кишечной микробиоты, которая обитает в просвете кишечника. Даже если инфекция лечится инъекциями препаратов, этот побочный эффект все равно вероятен. Одним из серьезных осложнений при использовании антибиотиков является то, что называется антибиотико-ассоциированной диареей. Считается, что понос, вздутие живота и дискомфорт в основном вызван нарушением ассоциации полезных бактерий, которые живут в кишечнике. Тяжесть проявлений существенно различается, что зависит от вида антибиотика, длительности курса и индивидуальных особенностей.

Пробиотики при инфекциях

Чтобы стимулировать рост полезных бактерий при приеме антибиотиков, многие клиницисты и диетологи в настоящее время рекомендуют пробиотики. Это живые микроорганизмы, которые, как считается, восстанавливают состав микрофлоры. Термин широко используется сегодня для описания различных штаммов бактерий, относящихся к группе «полезных» микробов.

Когда диагностируется серьезная инфекция и необходимы лекарства из группы антибиотиков, особенно при длительном приеме, может возникнуть необходимость и коррекции микрофлоры. Есть ряд исследований, указывающих, что прием пробиотиков помогает предотвратить диарею, связанную с применением антибиотиков.

Одной из проблем, вызывающих особую обеспокоенность после применения антибиотиков, является инфекция, вызванная Clostridium difficile. Она может вызывать диарею, а также более серьезные симптомы, такие как воспаление толстой кишки, опасное для жизни. Микробиологи склонны считать Clostridium difficile условно-патогенным микробом. Когда происходит нарушение микробиоты, которая обычно обитает в здоровой кишке, это активизирует Clostridium difficile, в результате чего развивается инфекция. Она чаще встречается у людей, находящихся в больнице, но возможна и у относительно здоровых людей, которые просто принимают антибиотик, назначенный по поводу лечения различных патологий.

Профилактика диареи и вздутия живота

Некоторые исследования показывают, что пробиотики могут помочь в профилактике пищеварительных расстройств на фоне приема антибактериальных лекарств. Прежде всего, они снижают риск боли в животе, вздутия и диареи. Имеются исследования, доказывающие, что пробиотики могут снизить частоту развития вздутия живота и диареи, связанной с антибиотиками, и, возможно, риск развития Clostridium difficile. Чем дольше курс лечения антимикробными препаратами, тем чаще возникает вздутие и дискомфорт, неприятные ощущения в животе. Правда, подобные симптомы возникают далеко не у всех людей.

Как совместить лекарства с пробиотиками?

Пробиотики содержатся в пищевых продуктах и выпускаются в форме добавок: капсул, таблеток, растворов, порошков, которые можно добавлять в еду и питье. Йогурт и кефир, квашеная капуста также богаты пробиотиками. Если лекарства принимаются коротким курсом, при относительно легких, неосложненных инфекциях, возможно получение пробиотиков только из пищевых продуктов, обогащенных полезной микрофлорой.

Если же инфекция хроническая, тяжелая или возникают осложнения, требующие длительного приема лекарств, последовательной смены антибиотиков, стоит принимать дополнительные добавки. Чтобы бактерии заселились и прижились в кишечнике, они должны содержаться в достаточно большом объеме так называемых колониеобразующих единиц (КОЕ). Обычно рекомендуется принимать пробиотические добавки, содержащие не менее 5 миллиардов КОЕ на дозу. Кроме того, препараты чувствительны к условиям хранения: для поддержания жизнеспособности бактерий важно следовать инструкциям (например, хранить препарат в холодильнике).

Эксперты не советуют принимать антибиотики вместе с пробиотиками (то есть одновременно). Лекарства убивают и бактерии в добавке, поэтому эффект от их приема будет практически нулевым. Поэтому, если человек принимает антибиотик утром и вечером, пробиотик стоит принимать в обед. Но и в этом случае шансы на то, что полезные бактерии приживутся — невысоки, концентрации антибиотика в плазме остаются высокими. Поэтому лучше, если пробиотики принимаются по крайней мере через неделю или две после завершения курса антибиотиков, поскольку лекарства продолжают влиять на микробиоту кишечника еще некоторое время после окончания лечения.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник: medaboutme.ru